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冠状动脉内光学相干断层成像技术的配合与护理

  【摘要】 目的 探究冠状动脉内光学相干断层成像技术的配合与护理。方法 对2008年――2012年在我院进行冠状动脉内光学干涉断层成像的患者28例进行回顾性分析,包括术前的心理干预、手术的准备情况、术中的护理等,并统计患者并发症的发生情况。结果 8例患者中有27例顺利完成检查,1例未能获得清晰图像,术中有3例患者出现了短暂性的高血压或心绞痛的并发症。结论 对于进行冠状动脉内光学相干断层成像的患者来说,进行必要的护理配合,包括对患者的心理干预,术前的准备,术中对患者各项生命体征密切监视等,可以减少并发症的出现,使患者顺利完成检查,值得在临床推广。

  【关键词】 冠状动脉;内光学;断层成像;护理

  doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x)。2013.06.307 文章编号:1004-7484(2013)-06-3117-02

  冠状动脉粥样硬化性心脏病与冠状动脉痉挛合称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是心内科的常见病,多发病,多见于中老年人,女性多于男性[1]。目前进行的冠状动脉成像技术有DSA、CTA、冠状动脉造影等,近年来发展起来的冠状动脉内光学相干断层成像技术也被越来越多的应用于临床,与其他成像技术相比,冠状动脉内光学相干断层成像分辨率更高,使冠状动脉的解剖结构及病理变化显示的更加清楚,有助于临床的鉴别诊断[2]。本文就冠状动脉内光学相干断层成像技术的配合与护理进行了回顾性分析,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料 取2008年――2012年在我院进行冠状动脉内光学干涉断层成像的患者28例。其中男性18例,女性10例;年龄41-72岁,平均年龄为56±2.8岁。

  1.2 患者入选标准 患者的心功能应比较好,且病变部位在左冠的前降支、回旋支或右冠的中段,但应排除冠状动脉开口处的病变,且狭窄程度不能太大,应小于90%[3]。

  1.3 检查方法 在进行经皮冠状动脉介入治疗前,进行冠状动脉内光学相干断层成像检查,选择桡动脉途径,将治疗导丝送入病变冠状动脉的远端,取出成像导丝,与主机相连,使成像导丝能充分观测病变的冠状动脉,然后用生理盐水冲洗球囊导管直至获得清晰地图像[4]。

  1.4 护理方法 在进行冠状动脉内光学相干断层成像检查时,护理人员要进行密切的配合与护理,具体包括:①心理护理:由于冠状动脉内光学相干断层成像技术在近年才发展起来,也就造成了患者的不熟悉甚至误解,心理可能会比较恐惧,医务人员要及时掌握患者的心理动向,并进行一定的心理干预,运用科学的语言对患者的病情及手术的方法进行及时的讲解,消除患者的恐惧情绪,积极配合治疗。一切以患者的利益为先,让患者感受到温暖[5]。②在进行成像检查之前,护理人员要进行严密的手术前准备,询问患者的对药物的过敏情况,检查肝肾功能、心功能以及血常规等,测定患者的血型,备血[6]。准备必要的抢救设备和药物。术前备皮以及手术姿势的准备。③在术中,护理人员要密切配合检查医生的工作,静脉穿刺,建立静脉通道,进行必要的生命体征的监测,包括血压、心率、呼吸等,防止心律失常、心绞痛等并发症的产生。当患者产生不适的症状或体征时,要及时提醒医生动作轻柔,或停止检查,对症处理,获得满意的图像后,要及时撤出导丝,停止冲洗

  1.5 计学方法 结果采用SPSS10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析,组间对比用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 冠状动脉病变部位 28例患者冠状动脉病变部位见表1,由表可见,患者左前降支最易受累,约占53.57%,P<0.05,差异具有统计学意义。

  2.2 28例患者中有27例顺利完成检查,获得了清晰的令人满意的图像。1例未能获得清晰图像的原因为右冠状动脉比较粗大,不能使生理盐水充分代替血液。术中有3例患者出现了短暂性的高血压或心绞痛的并发症,经及时处理后,恢复正常顺利完成检查。

  3 讨 论

  冠状动脉性心脏病,简称冠心病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病与冠状动脉痉挛的总称,在中老年男性中比较多见。临床上常利用DSA、CTA、冠状动脉造影等进行检查,其中冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,但随着近年来冠状动脉内光学相干断层成像技术的发展,这项技术也被越来越多的应用于临床,而且与其他成像技术相比,冠状动脉内光学相干断层成像分辨率更高,使冠状动脉的解剖结构及病理变化显示的更加清楚,对临床的鉴别诊断更加有利。本文就冠状动脉内光学相干断层成像技术的配合与护理进行了回顾性分析,取得了比较满意的效果。

  在进行冠状动脉内光学相干断层成像检查时,不仅要有医生的参与,护理人员也要进行密切的配合与护理,才能顺利完场检查,减少并发症的产生,护理的具体措施具体包括心理护理、术前准备、术中的配合等。由于冠状动脉内光学相干断层成像技术是一项比较新的技术,可能还不能够为广大患者所接受,所以患者心理可能会比较恐惧或者是疑惑,这时护理人员要及时进行心理干预,安慰患者,运用科学的语言对患者的病情及手术的方法进行及时的讲解,消除患者的恐惧情绪,积极配合治疗。在进行成像检查之前,护理人员要进行严密的术前准备,询问过敏史,检查肝肾功能、心功能以及血常规等,确保患者这些器官的功能良好,避免术中出现意外情况。及时测定患者的血型,进行备血,以利于术中出血能够及时输血。还要进行必要的抢救准备。在检查过程中,护理人员要密切配合检查医生的工作,进行静脉穿刺,建立静脉通道,进行血压、心率、呼吸等必要的生命体征的监测,防止心律失常、心绞痛等并发症的产生。获得满意的图像后,要及时撤出导丝,停止冲洗。

  从结果来看,本组28例患者中有27例顺利完成检查,1例未能获得清晰图像的原因为右冠状动脉比较粗大未能获得清晰的图像。术中有3例患者出现了短暂性的高血压或心绞痛的并发症,给予降压或硝酸甘油处理后,恢复正常顺利完成检查。

  综上所述,对于进行冠状动脉内光学相干断层成像的患者来说,护理人员要进行必要的护理,配合医生的工作,对患者进行心理干预,必要的术前准备,术中对患者各项生命体征及可能发生的并发症进行密切监视,减少并发症的出现,使患者顺利完成检查,值得在临床推广。

  参考文献

  [1] 王蕊,张海红,隋雪芝。冠状动脉内光学干涉断层成像术的护理配合[J].护理学报,2004,14(1):54-55.

  [2] 王天杰,赵杰,杨跃进。冠状动脉内光学干涉断层成像技术的临床应用[J].中国循环杂志,2011,26(1):72-73.

  [3] 朱雪清。冠状动脉内光学干涉断层成像技术的配合与护理[J].护士进修杂志,2010,25(21):1972-1974.

  [4] 贺春梅,李丹,高秀丽。光学干涉断层成像用于冠心病介入诊断与治疗的护理[J].中华现代护理杂志,2008,14(23):2494-2495.

  [5] 孙璇,刘华芬,王小红。光学相干断层成像技术在冠状动脉成像检查中的护理配合[J].中国护理研究,2013,27(1):164.

  [6] 张春晓,王晓民,杨蕾。血管内光学相干成像的原理和临床应用[J].齐鲁护理杂志,2011,26(6):60-6

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